目的 调查接受三四级手术后老年患者发生ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness，ICU-AW）的独立影响因素，构建预测模型并绘制列线图，对模型进行内部验证。 方法 采用便利抽样法，选取2022年5月—12月在北京市3所三级甲等医院住院的186例三四级手术老年患者作为调查对象。采用单因素和多因素Logistic回归分析三四级手术老年患者发生ICU-AW的危险因素，建立风险预测模型并绘制列线图将模型可视化，应用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的预测效果。 结果 建模组186例中有40例发生ICU-AW，发生率为21.5%。单因素分析结果显示，两组生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分和手术严重度评分、年龄、是否患心脏疾病、是否制动、机械通气建立方式、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数、是否使用血管活性药、是否使用利尿剂以及患者入ICU 24 h内的血红蛋白水平、血尿素氮水平、血肌酐水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，生理学和手术严重度评分系统包含的术前生理学评分、是否患心脏疾病、是否制动、是否接受营养治疗、使用镇静镇痛药物次数是三四级手术老年患者发生ICU-AW的独立影响因素，OR值分别为1.364、2.344、5.568、5.823、1.109。以上5个因素作为自变量绘制列线图，模型的ROC曲线下面积为0.859，95%CI为0.793~0.924，最佳临界值为0.156，灵敏度为0.875，特异度为0.705，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ²=3.906，P=0.865，布里尔评分为0.109，决策分析曲线表明患者能够获益。 结论 构建的模型预测效果良好，可为临床医护人员早期快速识别接受三四级手术的老年患者发生ICU-AW的风险、及时提供预防性干预方案提供参考。

目的 探讨护士心理韧性与职业发展之间的关系,为促进护士的职业发展提供参考依据。 方法 2019年11月—12月,采用方便抽样法选取全国71 477名护士作为调查对象,采用心理韧性量表、职业发展问卷进行数据收集,并进行职业发展现状、心理韧性现状的相关性分析。 结果 共回收有效问卷70 932份,有效回收率为99.24%。调查对象心理韧性总分为（90.49±15.71）分,职业发展总分为（123.42±19.57）分,心理韧性与职业发展呈正相关（r=0.618,P<0.001）。多元分层回归分析结果显示,心理韧性进入了护士职业发展影响因素模型（F=4 474.791,P<0.001）,可独立解释护士职业发展37.3%的变异。 结论 护士心理韧性水平越高,护士职业发展水平越好,护理管理者应高度关注护士的心理韧性水平,并以科学的方法提高护士的心理韧性水平,促进护士的职业发展。

【目的】调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。【方法】采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。【结果】调查对象的护理依赖评分为（56.04±10.53）分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素（P<0.05）。【结论】老年脑卒中患者护理依赖的发生率高,护士在临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。

【目的】探讨衰弱评估联合麻醉分级对老年患者术后并发症的预测作用。【方法】收集某三级甲等医院245例老年外科手术患者的一般资料、衰弱状态、麻醉分级,以及住院期间并发症发生的资料。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价衰弱评估、麻醉分级及两者联合对老年患者术后并发症的预测作用。【结果】衰弱评估联合麻醉分级预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.858,显著高于单独应用麻醉分级、衰弱评估的0.751、0.762（P<0.001）;联合应用的敏感度和特异度分别为90.48%和63.74%。【结论】衰弱评估联合麻醉分级能有效预测老年患者术后并发症的发生,由护士进行衰弱评估能辅助临床医师术前决策,为老年患者围手术期安全管理提供依据。

目的 分析以护士为主导的早期活动方案在神经系统重症疾病机械通气患者中应用的安全性、依从性及效果。 方法 选取2019年1月—3月某三级甲等医院ICU收治的158例患者作为试验组,实施以护士为主导的早期活动方案;选取2018年10月—12月收治的神经系统重症疾病机械通气患者147例作为对照组,给予机械通气常规护理。观察试验组的安全性及依从性,比较两组恢复情况及并发症发生率。 结果 试验组运动前（5 min、10 min）,运动中（5 min、10 min）以及运动后（5 min、10 min）颅内压、心率、血氧饱和度变化差异无统计学意义（P>0.05）,平均动脉压变化差异有统计学意义（P<0.05）。试验组依从性为98.1%,对照组的依从性为74.8%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间、ICU住院时间、整体住院时间明显低于对照组（P<0.05）,出院日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05）。试验组呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）;两组ICU谵妄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对神经系统重症疾病机械通气患者实施以护士为主导的早期活动方案具有较高的安全性及依从性,能够改善患者的恢复状况,减少并发症的发生,促进患者早期康复。